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刘铮亮忙问：“那她跟我套近乎干吗？”

陈俊南笑着说：“她肯定把你当成新来的大夫了。因为咱们神经外科变数大啊，大活人，早上好好的，晚上可能就没了。这对人家来说是预算外收入。人家肯定得提前备货吧，纸牛纸马得提前生产吧，哭丧的得提前酝酿情绪吧。把咱们科室答对好了，他们第一时间能得到消息，别人还在店里等着人主动来置办呢，人家直接来人到医院，该擦身擦身，该换洗换洗，这买卖就到手了。”

闲聊完，医生和护士们一起进入手术室。

护士在一旁准备器械，本地的年轻医生念着病志：“病人六十五岁，有高血压病史，突发蛛网膜下腔出血时意识清醒，有剧烈头痛，血管造影显示动脉瘤破裂。”

刘铮亮问：“颈动脉超声检查做了吗？”

本地医生回答：“还没有。要不我现在就让他们去缴费，赶紧补上？”

刘铮亮停顿了几秒，说：“算了，能给家属省点钱就省点吧，也是老手了，不至于遇到斑块还不知道躲。”

情况有些棘手，一步步来吧。

刘铮亮平静地指示护士：“四分之一肝素盐水加压冲洗血管。”

手术护士按着命令执行。

下一步是腰椎穿刺和股动脉穿刺，腰椎穿刺是为了放点脑脊液，减轻脑水肿，而股动脉穿刺，则是为了把导丝顺着放进脑袋里。刘铮亮做完腰穿，便在患者的股动脉上操作，这一步其他人不能代劳，鲜红的血液从动脉鞘里流出。

主动脉弓造影。

一台显示器监视着心脏上部的这条大动脉血管。这里是心脏泵出的动脉血走过的第一个丁字路口，一部分下行到全身各器官，一部分上行到头部。此时刘铮亮脑海里想到和平医院最幽默的教授王好老师上课时的名言，几届学长学姐传为段子：但凡路口，都容易发生交通事故，这里有职业碰瓷，附壁血栓。

这个“碰瓷”，一语双关。

控制室里观摩的抚顺中心医院的老大夫，在给他身边带的年轻大夫指导讲解：“碰掉一块栓子，顺着血流直接上行到颅内，堵死任何一个小路口，就可以形成脑栓塞，病床上的人马上就Game Over。按理说，脑栓塞可以打溶栓针对吧，哪怕肠溶阿斯匹林也可以吧，可这个病人是脑出血，打溶栓针或是阿斯匹林稳定血管内的血栓容易引发血压急剧升高，血小板倒是不聚集了，这就相当于发洪水呢，你人工降雨冲河床里的淤泥，更容易再次发生脑出血，更要命。这就是两头堵的病，你说要命不要命。当医生有时候比病人还难，你不这么干吧，就不叫救死扶伤；你偏这么干吧，你就是置之死地而后生，是把你自己放到死地然后生。”

刘铮亮确定下一步，双颈动脉造影。

刘铮亮再进下一步，双椎动脉起始部造影。