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刘铮亮问随车的家属：“以前有过这种情况吗？”

患者家属是他媳妇，摇摇头说没有。

先拍片吧。

拍完片，刘铮亮一边用听诊器检查，一边观察患者的皮肤和面部，突然他的注意力停留在了患者的手上。一根根手指跟香蕉一样粗，指尖粗壮。刘铮亮又仔细听了听听诊器，重点听心肺。同时要求给病人抽血，血常规和各器官功能检测全都过滤一遍。

刘铮亮放下听诊器，转头对患者家属说：“目前看精神状态看不出什么，但是我建议你马上去内科挂号，心肺有些问题。我怀疑——”

患者家属一个凝视摇头的动作让刘铮亮没再说下去。刘铮亮让陈俊南继续检查，走出急诊室，示意患者家属跟着出去。

刘铮亮小声对她说：“你爱人刚才下车的时候就说热，我听他肺部声音有问题，而且他手指是杵状指，这是慢性心肺疾病的征兆，你最好马上挂号去呼吸内科。我甚至怀疑，刚才他晕厥，都有可能是因为这个病波及神经了。赶紧查查血氧，别耽误了。”

患者家属叫苏静，小声对刘铮亮说：“大夫，我爷们儿是肺癌晚期，全家就他不知道，我们都知道了。我们都跟他说是矽肺，说是他在铝厂高炉边吸进去的污染物太多了。我们之前一直都是按矽肺治的。全身骨头也都变形了，动弹不了了。铝厂干时间长了都有这毛病。”

刘铮亮沉默了一会儿，说：“目前看病人胸腔积液不少，缺氧导致的呼吸急促，心脏也开始有心衰征兆。但是如果这一系列问题都是因为肺癌引起的，我能做的事情也没多少，也就抽一下胸水。”

这时血常规结果和片子都出来了。刘铮亮看着化验单对家属说：“你看，他的脑钠肽BNP很高，都2900了，再结合胸片，基本上可以确定心力衰竭。因为是癌症引起的，你老公这胸水抽了还有，可抽一次人的身体就虚弱一次，这话我得给你说清楚。”

苏静说：“我知道，能舒服一会儿是一会儿吧。”

刘铮亮刚想同意，陈俊南拦下他说：“大姐，你老公现在这个情况，抽水会挺危险，我建议啊，你把他转院到沈阳，送到ICU，让重症那边来操作，更安全。我们是急诊，不是呼吸也不是肿瘤科，这块业务不熟悉，这是实话。”

苏静没听懂，一脸茫然问：“那ICU是不是花钱就多了？”

陈俊南说：“那边更安全也更专业，当然就贵些，一天一万多块钱，全封闭管理，杜绝感染，对患者来说非常安全。你看我们这急诊做抽水，各种意外情况太多了，万一产生重度感染，我们责任就太大了。”

苏静已经带着哭腔，说：“哪儿有那么多钱买命啊。”

刘铮亮问：“那咱们就按矽肺，先住院再说，根据情况再确定什么方案。”

苏静面带绝望地说：“不行。最近感冒发烧得肺炎的人多，呼吸内科早就住满了。平时不忙的时候吧，俺们进去住院，人家也理解，也让俺们住院，住差不多了就撵我们走。人家也有道理，俺们不是这个病，总去人家病房耗着，占着人家科室医保账单上的钱，这么把公家的医保钱花完了，真有病来住院的人咋办，人家该没有钱治病了。这回呼吸科不让我们进了，我就想了这个主意，大夫，你就让我们住急诊病房也行。”