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呢,37度低烧。这都烧几天了,发烧感冒不至于呀?
刘铮亮问:“这会儿身上还难受吗?”
孩子回答:“肚子不疼了,就是胸口有点闷,还是有点恶心。”
刘铮亮的表情有点紧张了,他拿出听诊器对准了孩子的心脏,刚才孩子说肚子疼,注意力都集中在了腹部,他就完全没往心脏这边想。再看看现在孩子的状态,呼吸有点急促,脸也开始发白,白得有点吓人。
刘铮亮又问:“身上有劲吗?”
孩子回答没有劲。
刘铮亮赶紧喊李青橙,让她给孩子抽血送去化验,白细胞刚才就高,不用查血常规了,就看心肌肌钙蛋白和心肌蛋白酶。刘铮亮不敢耽误时间,李青橙刚抽完血,他就再给孩子做心电图,st段损伤型改变,房性早搏,三度房室传导阻滞,心动过速。
刘铮亮再摸摸孩子的手,明明额头在发烧,手却有些凉。测一下血压,血压非常低。
刘铮亮小声嘀咕:“可能是暴发性心肌炎。”
李青橙还不信:“三度房室传导阻滞,还心动过速,不应该是心肌炎吧?”
刘铮亮马上说:“有可能是因为硫酸阿托品。”
十几分钟后数据出来了,心肌肌钙蛋白和心肌蛋白酶两样数据都特别高,几乎可以判断心肌细胞死亡量很高。
刘铮亮终于明白为什么用了阿托品后孩子状态好了些,这个药除了能治疗肠痉挛和止疼,还是可以一定程度上刺激心脏的,这就部分掩盖了孩子早已经心力衰竭的病情。阿托品本来是要用来治疗肠胃病的,刘铮亮之前以为就是孩子肠胃有问题,而短暂缓解的症状让他以为自己判断正确了,可实际上是阿托品让本来已经心率降低的问题因药物刺激而更接近正常,掩盖了心力衰竭的本质。
刘铮亮想到这里痛苦不已,他脑海里呈现出无数个误诊的画面,甚至已经出现了很多人诘问的场景。
刘铮亮对车明明、李青橙说:“这孩子上个礼拜就发烧了,现在还没好,我刚才聊天才知道。我摸孩子的手,发凉。结合所有病症和数据,可以肯定,这就是暴发性心肌炎。孩子现在非常危险,随时有可能发生心源性休克,乃至猝死。咱们医院别说ECMO(体外膜肺氧合),就连PCPS(经皮心肺支持系统)也没有,孩子随时有可能心脏骤停,到时候咋办?”
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