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孩子注射胺碘酮,这是抗心律失常药。
车走的是北环路,外环路进沈阳可以躲避堵车。王宝给孩子家长又打了一个电话说明情况,让他们赶紧过来。已经发现孩子有严重心衰,刘铮亮继续按压,并赶紧让李青橙注射多巴胺和多巴酚丁胺,这两种药是对抗心衰的。
刘铮亮说:“多巴酚丁胺不能剂量过大,也不能速度太慢,微量泵每分钟15微克单位量,孩子看样子体重65公斤,你就按一分钟1000微克速度泵药。”
李青橙说:“你这个超过标准用量了,这药副作用大。”
刘铮亮一边进行心肺复苏一边喊道:“让你打你就打,我负责。”
李青橙也没说什么,从小到大谁敢跟老娘这么说话?可是她也只是刚毕业的实习医生,也没经历过这种事,暴发性心肌炎漏诊比比皆是,极少有人能挺到确诊。所以刘铮亮到底对不对,她现在也没有一个准确的答案,只能在不理解中执行。处理完微量泵,她一直盯着心电图。刘铮亮说:“随时观察心电图,看看孩子用药后有什么反应。”
救护车直接从高架桥直达沈阳市中心,下了匝道马上就进了盛京医院,重症科的大夫马上出来接。
刘铮亮一秒钟也不停地给孩子做胸外按压,让孩子的脑部供血能相对够用,李青橙举着抗病毒注射液,一帮人忙活着推着病床一路小跑直接把人送进ICU。主治大夫问:“你们确诊了是心肌炎吗?”
刘铮亮做了半个小时的胸外按压,直到把人送到ICU门口,才得空休息一会儿。他从床上下来,说:“还没做病毒和心包穿刺,我们医院做不了,但是几乎所有指征都可以判断是心肌炎。”
主治医生这才赶紧送着孩子进病房。
王宝问刘铮亮:“这两种治疗方案有啥区别?为啥不能就在抚顺用IABP?多悬哪,万一路上出意外,你就得担责任了。一条人命哪,多大的责任。”
刘铮亮回答:“IABP只是一个保底方案,这种暴发性心肌炎很容易就让心脏彻底熄火,到时候就算用上IABP,万一出现室速室颤,心率不规则,压差小,血压跟不上去,这玩意儿就无力回天了。你好不容易教出来一个好学生,救回来脑子不好使了,这孩子本来还是家里的希望,缺氧的话脑细胞大面积死亡,一下子变成爹妈的负担了,活着还有啥意思?”
王宝点点头。
刘铮亮接着说:“IABP就跟农村的压水井差不多,你一下一下压水的时候,IABP能识别出来,还能工作。如果你小幅度快速压这个水井的把手,水就不容易泵上来了,这时候IABP也识别不出来,就帮不上忙了。它就是个辅助设备,你心脏跳动,能帮你加两成的泵血量,但是心脏不跳了,就跟学生不学无术放弃学习了,你花再多钱补课也没用。”
主治医生问谁是家属,王宝马上站出来说家属还没来,在路上呢。
主治医生说:“那哪儿行,现在哪儿等得起,这孩子现在情况特别危急。这一个是家属签字,还有一个病危通知书也得签字。”
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王宝说:“我是孩子老师。”
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